针灸推拿执业医师证和开中药是两个不同的概念，它们分别属于中医的两个不同领域，针灸推拿执业医师证是指经过正规培训、考核合格，取得国家卫生健康委员会颁发的执业医师资格证书的人员，而开中药则是指根据患者的病情和体质，运用中医药理论和实践知识，为患者开具中药处方并指导患者服用的过程。

针灸推拿执业医师证不能开中药的原因主要有以下几点：

1、专业范围的限制：针灸推拿执业医师证的培训内容主要是针对针灸、推拿等手法的治疗技术，而中药的运用则是中医理论的一部分，这两者在专业领域上有一定的区别，因此针灸推拿执业医师证并不能替代开中药所需的专业知识。

2、法律法规的规定：根据我国相关法律法规，中医师需要具备一定的中医药知识和技能，才能为患者提供中医药服务，针灸推拿执业医师证虽然包含了一定的中医药知识，但并不包括中药处方的开具，针灸推拿执业医师证不能直接用于开中药。

3、患者需求的不同：针灸推拿执业医师主要针对的是患者的身体疼痛和功能障碍，通过手法治疗达到缓解症状、恢复健康的目的，而中药治疗则是针对患者的整体体质进行调理，旨在调整人体阴阳平衡，预防疾病，由于两者的治疗目的和手段不同，因此针灸推拿执业医师证不能替代开中药。

4、医学教育体系的区别：针灸推拿执业医师证的培训主要侧重于手法技术的学习和实践，而中药学则是中医药专业的一门基础课程，在我国的医学教育体系中，针灸推拿和中药学是两个独立的专业领域，各自有不同的学科体系和课程设置，针灸推拿执业医师证不能直接用于开中药。

尽管针灸推拿执业医师证不能直接用于开中药，但这并不意味着持有该证书的人员不能为患者提供中医药服务，很多针灸推拿执业医师在工作中会结合自己的专业知识，为患者提供一定的中医药建议和指导，随着中医现代化的发展，越来越多的中西医结合诊所和医院出现，这些机构通常会聘请具有中西医结合背景的医生为患者提供服务。

针灸推拿执业医师证和开中药是两个不同的概念，它们分别属于中医的两个不同领域，针灸推拿执业医师证不能直接用于开中药，但这并不妨碍持有该证书的人员为患者提供中医药服务，在实际工作中，医生可以根据自己的专业知识和患者的实际情况，灵活运用各种治疗方法，为患者提供最佳的治疗方案。