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【人保陪护误工证明样本标准版】
尊敬的[保险公司名称]:
您好!本函为我方因家庭成员需要陪护,无法正常工作所产生的误工损失向贵公司申请理赔的证明材料,现将有关事项详细说明如下:
基本信息
1、姓名:[申请人姓名]
2、性别:[申请人性别]
3、年龄:[申请人年龄]
4、身份证号:[申请人身份证号]
5、职业:[申请人职业]
6、联系电话:[申请人联系电话]
7、保险单号:[保险单号]
8、投保项目:[投保项目]
9、保险期限:[保险期限]
10、事故发生时间:[事故发生时间]
11、事故地点:[事故地点]
12、事故经过:[事故经过]
13、误工损失金额:[误工损失金额]
误工损失说明
1、由于家庭成员需要长期陪护,申请人在事故发生后无法正常工作,导致收入减少,具体损失如下:
(1)基本生活费用:[基本生活费用]
(2)医疗费用:[医疗费用]
(3)护理费用:[护理费用]
(4)交通费:[交通费]
(5)其他费用:[其他费用]
2、根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十一条规定:“因受害人的故意或者重大过失致使损害扩大的,受害人不承担赔偿责任。”在本案中,申请人因家庭成员需要陪护,无法正常工作,属于因受害人的故意或者重大过失致使损害扩大的情形,故申请人不承担误工损失赔偿责任。
申请理赔事项
1、请贵公司在收到本函后的[理赔处理时限]内,对上述误工损失进行审核,并按照保险合同约定的标准和程序进行赔付。
2、如有需要,请贵公司与我方协商确定具体的理赔金额和赔付方式,如双方达成一致意见,请提供书面确认文件。
3、如贵公司在核实事实后认为申请人存在故意或重大过失行为,导致误工损失扩大的,请在书面告知中明确说明理由,并说明不再予以赔付。
4、本函一式两份,双方各执一份,自送达之日起生效。
联系方式
如有任何疑问或需要进一步沟通,请随时联系我方,联系人:[联系人姓名],联系电话:[联系人电话],地址:[联系人地址]。
敬请贵公司予以关注并尽快处理,谢谢!
此致
敬礼!
申请人:[申请人签名]
日期:[申请日期]

