针灸推拿医师证和开中药是两个不同的概念，但是在实际工作中，这两个方面可能会有交叉，针灸推拿医师证是指通过国家中医药管理局认证的针灸推拿专业医师资格证书，而开中药则是指中医师根据患者的病情和体质，为患者开具中药处方并调配中药。

针灸推拿医师证和开中药都需要具备相应的专业知识和技能，针灸推拿医师需要学习中医基础理论、经络学、腧穴学、针灸技术等方面的知识，同时还需要掌握一定的西医基础知识和临床诊断技能，而开中药则需要学习中药学、方剂学、药理学等方面的知识，同时还需要具备丰富的临床经验和良好的沟通能力。

在实际工作中，针灸推拿医师可能会参与到开中药的过程中，在进行针灸治疗时，中医师可能会根据患者的病情和体质，为其开具一些适合的中药配方，以辅助针灸治疗，这种情况下，针灸推拿医师可以根据自己的专业知识和经验，为患者提供一些建议和指导。

这种情况并不意味着针灸推拿医师可以直接开具中药处方，根据中国的相关法律法规，只有经过国家中医药管理局认证的中医师才有资格开具中药处方，在实际工作中，针灸推拿医师如果需要为患者开具中药处方，需要先取得中医师资格证书，然后再向有关部门申请注册。

针灸推拿医师证和开中药是两个不同的概念，分别涉及到不同的专业知识和技能，在实际工作中，针灸推拿医师可能会参与到开中药的过程中，但这并不意味着他们可以直接开具中药处方，要成为一名合格的中医师，需要具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，同时也需要遵守相关的法律法规。