本文目录导读：
工伤陪护证明书
尊敬的有关部门：
兹证明，本人(姓名)因工作原因受到意外伤害，导致身体部分功能受损，需要进行一定时间的康复治疗，在此期间，我将无法全身心投入到工作中，为了保障我的合法权益，特申请工伤陪护。
基本情况
1、姓名：(姓名)
2、性别：(男/女)
3、年龄：(年龄)
4、身份证号：(身份证号)
5、工作单位：(工作单位名称)
6、职务：(职务)
7、受伤时间：(年月日)
8、受伤部位：(具体受伤部位)
9、伤情程度：(轻微、中度、重度)
10、康复治疗周期：(预计康复治疗周期)
康复治疗方案
根据医生的建议，我将进行以下康复治疗措施：
1、(具体康复治疗措施及方法)
2、(具体康复治疗措施及方法)
3、(具体康复治疗措施及方法)
陪护需求
由于我在康复治疗期间无法全身心投入到工作中，为了保障我的合法权益，我申请工伤陪护，陪护期限为(陪护期限),具体安排如下：
1、每天陪护时间为(具体陪护时间段);
2、每天陪护地点为(具体陪护地点);
3、陪护人员为(具体陪护人员);
4、陪护费用由单位承担。
联系方式
如有关于本次工伤陪护的相关事宜，请随时与我联系，联系方式如下：
1、联系电话：(电话号码)
2、电子邮箱：(电子邮箱地址)
3、通讯地址：(通讯地址)
在此，我郑重承诺，康复治疗期间，我将积极配合医生的治疗，争取早日康复，我也将遵守医院的各项规章制度，不影响其他患者的正常就诊。
请贵单位予以审批，谢谢！
申请人：(签名)
年 月 日
